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04-17发布 216 人阅读

《国际眼科时讯》特邀国际角膜塑形镜学会会员，欧洲角膜塑形镜协会主席，西班牙国家视光学奖获得者，来自西班牙巴塞罗那享负盛名的Centro Médico Teknon医院的Jaume Paune教授接受专访，为大家介绍了其团队研发的角膜塑形镜的散光矫正新设计，并对角膜塑形镜的发展方向进行了分析和展望。

锐意创新，双区设计 ——近视+散光一镜到位

近视的发病率近年来逐渐增高，因此防止或者延缓近视的进展方法的研究备受关注，角膜塑形镜是其中最有效的方法之一。传统使用的球面角膜塑形镜在散光度大于1.5D时居中性差，其不能矫正散光，在这类高角膜散光患者中，使用球面角膜塑形镜常发生的问题是接触镜偏心，并可诱导散光和较差的视力，因此对于角膜散光大于1.5D的患者并不适用。即使是更低度数的散光，如果不使用合适的接触镜，不使用Toric曲线，接触镜也常常会偏心。然而，许多近视的患儿伴有散光，其中散光的发生率在3-6岁人群中约为21%，在15-17岁人群中约为34%。随之发展而来的Toric角膜塑形镜可以大大改善接触镜居中的问题，并可进行散光矫正。 　　

为了使角膜塑形镜保持居中，需要选择合适的周边弧度，Jaume Paune教授研发了球面加Toric设计的角膜塑形镜。他们的研究结果表明，使用双光学区域设计，即周边弧度和准线弧度是Toric的，而中央区域是球面的，并未全部矫正4种柱镜度数，他们在研究中发现，约20%高度散光患眼仍在正确矫正以下。为了解决这个问题，Jaume Paune教授又研发了双Toric角膜塑形镜，意味着周边和中央区域均为Toric设计，在陡峭面较前表面更平坦，目的是矫正角膜全部的柱镜度数。为防止角膜塑形镜偏位并保持良好的居中性，对最高1.25D的散光使用周边Toric设计的角膜塑形镜，而更高度数的散光需要使用双光学区Toric设计的角膜塑形镜，取得了满意的临床效果。

潜心研发，十年一剑 ——专利发展之路回眸

Jaume Paune教授从2004年就开始了这一设计的研发，并逐年得到改善进步。角膜塑形镜在过去20年经历了发展和巨大的进步，从日间配戴进展到过夜配戴，进而发展了周边弧度等不同设计，现在主要集中于近视控制。目前角膜塑形镜主要的目的是控制近视的进展，因此需要使用Toric角膜塑形镜去延缓存在散光的儿童的近视进展，不能使这30%的儿童的近视有所升高。 　　

在超过十年的设计之路上，Jaume Paune教授遇到了许多困难，面临的最大挑战主要来源于两个方面：第一，为使设计过程更快速、更高效，其团队引进了不同的屈光度，不同的适配方法，分析各种不同的结果以寻求最优方案。第二大挑战是需要研究何种角膜形态能够有效地控制近视的进展。因此需要观察视网膜、脉络膜等整个视网膜成像的通路，还有很长的一段路去走。最后将找到，怎样的角膜形态对于控制近视是最好的，这也是目前最大的挑战。

承前启后，继往开来 　——角膜塑形镜的优势与未来

近视控制的方法多种多样，包括双焦点框架眼镜、角膜接触镜、角膜塑形镜、药物方法如阿托品和哌仑西平等，以及屈光手术等。与其他方法相比，角膜塑形镜是一个良好的便捷的可逆系统，患者过夜配戴角膜塑形镜，在白天无需配戴任何镜片，而且在任何时候如果有停止配戴角膜塑形镜的意愿，就可以回到配戴框架眼镜的状态或进行手术治疗。但如果进行了手术，却是永久性的。这既有好处也有坏处，取决于最终的结果。因此角膜塑形镜是非常安全，可逆的治疗手段，对于想全天候改变屈光状态的人群是完美的，对于儿童尤为适用。成人可以自由选择角膜塑形镜，或者选择手术。但在一些病例中，尤其是低中度近视人群，角膜塑形镜是一个很好的治疗系统。 　　

Jaume Paune教授对未来充满期待，他谈到，将来我们需要发展特殊的设计去控制近视的进展，小的光学区域设计, 非球面的弧度等等，这些都是我们将来发展的方向。可能在未来的10年，我们可以看到许多改变，我们会有很多全新的令人激动的设计，将来的发展将不仅仅是延缓近视的进展，将来将是避免近视的出现，那将是未来10年最值得期待的突破。