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03-14发布 4323 人阅读

角膜地形图在角膜塑形镜验配过程中的作用及意义

角膜地形图是配戴角膜塑形镜的过程中使用频率最高的一项检查，它可以对角膜整体进行精密的形态学分析以二维甚至三维的形式直观的展现角膜的形态，通过不同颜色反映角膜各部分屈光力的大小；对于角膜散光、区域性不规则、圆锥角膜甚至角膜后表面形态及角膜厚度等都有较好的分辨能力，对于验配角膜塑形镜或激光手术之前的初步筛查很有意义。另外，戴后复查地形图，可以判断夜间戴镜位置及角膜压平情况，反映角膜塑形镜的配戴位置、压迫程度等，有效评价角膜塑形镜矫正治疗的效果。

角膜地形图优势：

• 信息量大：数据点有投射环数量决定，最多可包括14000个数据点，而角膜模型化装置（CMS）在角膜表面覆盖的测量面积可达95%。
• 精确度高：角膜地形图对角膜表面8mm范围内的精确度为0~0.07D，达100%~99.03%，CMS系统在人眼的误差在±0.25D范围内。
• 直观性强：对角膜不同屈光力不同颜色来表示，暖色代表屈光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位，是角膜形态是非直观醒目。
• 误差小：试试数字视频监测系统的图像捕捉1/30秒内完成，避免了因瞬目和心跳造成的影响。

角膜地形图检查在角膜塑形镜验配前及验配过程中的意义

1、适用人群的选择、排除不适人群：凡有地形图异常疾病者，包括圆锥角膜、边缘性角膜变性者；角膜过度扁平（小于39.00D）或过于陡峭（大于46.00D）不宜配戴；

2、试戴标准镜片基弧的选择：更具角膜地形图的K值检测结果，选择试戴标准镜片，70%~80%可作为最终的镜片。20%~30%则需要根据其居中性、活动度和荧光染色状况重新选择镜片。

3、预测配戴效果：可以通过角膜地形图上提供的e值数据，初步判断角膜塑形镜的预期效果。角膜e值（偏心率、离心率）对角膜塑形镜效果的影响。

角膜地形图在角膜塑形镜复查中的意义

1、评价矫治效果：后期复查中角膜地形图可以通过二维、三维图形直接反馈出角膜塑形镜对角膜的塑形力度、塑形区域大小及镜片塑形的位置，帮助验配医生直观、快速的得出结论；

2、观察停戴角膜塑形镜后的角膜数据：角膜塑形镜配戴1~2年后可能会停戴重新验光判断控制效果和重新验配。停戴后角膜形态将逐渐恢复原样，但要原来的角膜形态，一般需要2~8周。近视度数越高需要的时间越长。通过角膜塑形镜地形图能够直观的观察出角膜形态的变化，是否完全恢复原样。

角膜地形图的检查注意事项：

角膜地形图检查操作中应注意尽量让患者睁大双眼，充分暴露角膜，被检查者的头位和眼位不要倾斜；保持角膜表面湿润，泪膜不稳定者可先滴入人工泪液再行检查，以免干燥影响检查结果；检查时如患者眼眶或面部阴影影响，可嘱患者稍向被检查眼反方向侧脸，使被检查眼充分暴露；如上睑遮盖过多，可请旁人协助提起上睑，但要避免压迫眼球影响结果。