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09-24发布 467 人阅读

本文是一篇技术交流性文章，由江苏省南京市鼓楼宁益眼科中心提供。请各医院验配医生注意：本文案例比较特殊并不适合常规参考。

五月初，鼓楼宁益眼科中心有一位女患者因为有特殊需求需要在第二天提高裸眼视力，由于时间太过匆忙，放弃激光手术治疗。

经过检查，基本情况如下：

裸眼视力：R:0.08、L:0.08

电脑验光：R：-5.50/-0.75*20、L：-5.25/-1.25*175

检影验光：R：-5.50/-0.50*20=1.0、L：-5.25/-1.00*175=1.0

角膜曲率：R：HK：45.00 VK：46.00、L：HK：45.00 VK：46.50

眼前节及眼底检查未见异常 ，体检要求视力是0.6（4.8）。考虑该患者体检时间是在第二天，做激光手术时间来不及。综合各方面的原因建议该女士选择角膜塑形镜，还有可能在第二天达到她的需求。

试戴过程介绍：

根据上面的参数选择初次试戴的标准镜片 R：4450/500，L：4450/450。

20分钟过后双眼染色评估

R:定位居中，活动度1.5-2mm，染色各弧清晰，戴镜视力1.0-。

L:定位居中，活动度2-2.5mm，染色各弧清晰，定位弧浓绿色，戴镜视力1.0-。

左眼镜片调换4450/450 > 4500/450

染色评估：定位偏颞侧，活动度1.5-2mm，染色各弧段清晰，戴镜视力1.0。

镜片参数的选择：

R：4500/500 L：4500/450

由于时间上很仓促，如果按以往的验配经验，度数偏高，配适松紧度合适甚至偏松，第二天的视力可能稍差一些，所以选择配适偏紧的镜片。

今天刚刚这位女士刚刚打电话过来，说满足了她的视力要求。所以我就把这个案例写下与大家进行交流。

案例总结：

这么高的近视度数能够在第二天回复裸眼视力至0.6还是非常不容易的，不过在这个案例中有几个需要注意的事项，我在这边总结一下。

1、排除角膜塑形镜的禁忌症之外，该女士的角膜曲率还是比较高。预期的塑形效果也是比较理想。（当然还可以参考角膜地形图上的E值）

2、有对提高裸眼视力要求的人，一定要让他们知道塑形镜的预期效果、局限，虽然能够给患者提供一个非手术提高视力的方法，并不保证一定能通过体检，如果愿意接受，就可以尝试。

3、这样的过紧配适，只能是短暂提高裸眼视力，镜片不能够长期使用。